Заведующему БМАДОУ «Детский сад №13»
Матросовой Алене Анатольевне
__________________________________________________
(фамилия имя отчество родителя (законного представителя)
____________________________________
проживающей (щего) по адресу:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
контактный телефон:___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дополнительных платных услуг в БМАДОУ «Детский сад № 13»
В соответствии с Положением о порядке предоставления платных образовательных услуг в БМАДОУ
«Детский сад № 13», приказа № 111 от15.12.2015г., прошу предоставить моему ребенку
________________________________________________________________________________
(фамилия имя отчество ребенка)

дата и место рождения ребенка:
___________________________________________________________________________
проживающего по адресу: город _________________________ индекс ________________
ул. _________________________________ дом _______ кор. ______ кв. _______________
дополнительную платную услугу
__________________________________________________________________________________
С Уставом ДОУ, лицензией на дополнительную образовательную деятельность, дополнительными
образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и
осуществление дополнительной образовательной деятельности, правами и обязанностями воспитанников
ознакомлен(а) ___________________________________________
подпись родителя (законного представителя)
дата: __________________________

_____________________
(подпись)