Согласие родителей (законных представителей) на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования

Заведующему БМАДОУ «Детский сад № 13»
Матросовой Алене Анатольевне
______________________________________
______________________________________
(фамилия имя отчество родителя (законного представителя)

Паспорт _____________________________
(серия, номер)

______________________________________
______________________________________
выдан

проживающей (щего) по адресу:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
контактные телефоны родителя
(законного представителя):
______________________________________
СОГЛАСИЕ
на обучение ребенка по адаптированной основной образовательной программе
дошкольного образования

Я_________________________________________________________________________,
ФИО родителя (законного представителя)

являясь родителем (законным представителем) ребенка
_____________________________________________________________________________,
ФИО ребенка, дата рождения

руководствуясь ч.3 ст.55 Федерального закона 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации» и на основании рекомендаций психолого-медико-педагогической
комиссии (ПМПК) заключение № _____________ от «__» _________20__г., заявляю о
согласии/не согласии (нужное подчеркнуть) на обучение по адаптированной основной
образовательной программе дошкольного образования
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
моего ребенка
_____________________________________________________________________________
ФИО ребенка

Согласие может быть отозвано путем предоставления в Образовательную организацию
заявления в письменной форме в соответствии с требованиями законодательства РФ.
«__»_________20__год

Подпись__________/__________________/